Hiperpigmentação 101: causas, tratamento e conselhos de dermatologistas

Shannon é uma jornalista de beleza premiada e radicada em Londres, apaixonada por explorar as implicações das tendências, ideais e rituais de beleza.

Hallie Gould é editora-chefe + CEO da Byrdie. Ela tem dez anos de experiência como escritora e editora, e seus artigos podem ser encontrados em publicações como ELLE, Cosmopolitan e InStyle.

Atualizado em 21/03/23 12h08
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Onyeka Obioha, MD, é dermatologista credenciada, membro da Academia Americana de Dermatologia e membro da Skin of Color Society.

DERMATOLOGISTA CERTIFICADO

Neste artigo

O que é hiperpigmentação? Causas
Tratamento de Prevenção

Quer você tenha cicatrizes causadas por muitas espinhas ou manchas escuras causadas por muita exposição ao sol, a hiperpigmentação é uma coisa notoriamente teimosa, mas não tema, ela pode ser tratada. Não vamos mentir: tratar a hiperpigmentação dá trabalho, o que pode explicar por que suas tentativas anteriores não tiveram sucesso.

Para saber a melhor forma de tratar e prevenir a hiperpigmentação, recorremos aos dermatologistas Rachel Nazarian, MD, e Scott Wells, MD, e ao clínico geral e fundador da Nuriss Skincare & amp; Wellness Clinics Anita Sturman, que nos contou as melhores opções. Leia seus conselhos sobre como lidar com o problema.

Conheça um especialista

• Anita Sturman é GP e fundadora da Nuriss Skincare & amp; Clínicas de bem-estar.
• Rachel Nazarian, MD, é dermatologista certificada e especializada em procedimentos cosméticos, câncer de pele e cirurgia dermatológica.
• Scott Wells, MD, é cirurgião plástico e especialista em cuidados com a pele baseado na cidade de Nova York, especializado em rejuvenescimento facial. Sua experiência profissional se estende por mais de 20 anos.

O que é hiperpigmentação?

“A hiperpigmentação é uma doença de pele comum que pode afetar todos os tipos de pele e todas as idades”, explica Sternham. Se você tiver, começará a notar manchas na pele que não parecem corresponder à cor normal da pele. parecem manchas marrons que não se parecem muito com sardas grandes. Existem duas classificações”, acrescenta Sternham, “localizada ou difusa, o que significa que aparece como pequenas manchas na pele ou como grandes áreas de pigmentação alterada”.

O que causa a hiperpigmentação?

A hiperpigmentação é causada por vários fatores.”A maioria dos casos de hiperpigmentação difusa são causados ​​por doenças sistêmicas”, diz Sternam. Tais doenças incluem a doença de Addison, hipertireoidismo ou hemocromatose. A hiperpigmentação difusa também pode ocorrer devido aos efeitos colaterais dos medicamentos.

Por outro lado, a hiperpigmentação localizada, em regra, é uma lesão direta ou inflamação da pele e é mais frequentemente encontrada em clínicas dermatológicas.”Tudo o que causa inflamação na pele pode potencialmente enviar um sinal para nossos melanócitos – células que produzem melanina de pigmento marrom como parte de uma resposta imune”, explica ela.”A inflamação pode ser causada por radiação ultravioleta, manchas e erupções cutâneas da acne, exposição à pele de produtos químicos agressivos e até vibrações hormonais, por exemplo, durante a gravidez ou tomando pílulas anticoncepcionais”.

Algumas pessoas são mais suscetíveis à hiperpigmentação do que outras?

Infelizmente, a resposta é positiva.”A instabilidade dos melanócitos é a principal razão para o desenvolvimento da hiperpigmentação. Essas células que produzem o pigmento que vivem no composto eepidérmico de Dermo e as camadas basais de nossa pele podem se tornar hiperativas se começarem e começarem a desenvolver melanina, o que leva a lança Para a hiperpigmentação e a luz do sol “, – Sternham nos explica.”Quanto mais melanina mais básica em sua pele (ou seja, mais escura o tom da pele), maior o risco de hiperpigmentação”.

A hiperpigmentação pode ser evitada?

Como no caso da maioria dos outros problemas associados ao cuidado da pele, a prevenção é melhor que o tratamento. Primeiro de tudo: pare de possíveis áreas problemáticas da raiz, cuidando de feridas assim que elas aparecerem.”O cuidado com as feridas é importante, porque as áreas de cura, como uma mordida de insetos ou espinhas, estão sujeitas a infecções e inflamação, o que aumenta a probabilidade de hiperpigmentação da pele”, diz Nazararia.”Isso também significa que você precisa limpar a pele com um agente de limpeza suave, não escolha os restos (crosta ou cicatrizes velhas de acne) e não esfregue a pele com um agente de limpeza dura”.

Você definitivamente precisa cuidar dos cuidados com a pele adequados ao sol (independentemente de ter feridas recentes).”O impacto do sol é um dos fatores mais controlados”, diz Wells.”Os pacientes propensos à hiperpigmentação devem evitar exposição direta, usar chapéus e outras roupas de fechamento, e também sempre usam filtro solar SPF 30 ou superior. Gosto de cremes minerais contendo dióxidos micronizados de zinco e titânio”. Nossa equipe gosta de Elta MD UV Clear Broad Spectrum SPF 46 (US $ 41).

Sternham também aconselha a evitar o retinol durante o dia – os raios ultravioleta desestabilizam os ingredientes dos produtos para cuidados com a pele e aumentar o risco de fotossensibilidade – e usar produtos para cuidados com a pele que contêm ingredientes estabilizando pigmentos, pois são menos propensos a polininar e a aparência de manchas de pigmentos ( A aparência de manchas de pigmento (independentemente do que foi a razão – radiação UV, hormônios ou flashes).

Como tratar a hiperpigmentação?

A hiperpigmentação pode ser tratada de várias maneiras. Primeiro de tudo, “a hiperpigmentação é multifatorial: pode haver fatores genéticos, metabólicos, hormonais e ambientais, todos eles atuam como gatilhos”, alerta Sternam, lembrando que não existe apenas um método de tratamento que curasse completamente a hiperpigmentação. Mas se você usar uma abordagem mais holística, incluindo vários tipos de terapia, poderá obter excelentes resultados.”Usando uma combinação de procedimentos domésticos e clínicos, podemos obter uma redução adequada e até eliminação completa da hiperpigmentação em muitos pacientes”, ela promete.

No entanto, você deve fazer uma reserva: não será fácil para todos.“O mais difícil de tratar são os pacientes com pigmentação de remendos (PIH) e um tipo escuro de pele. Alguma pigmentação residual pode permanecer, mas diminui para um nível que permite restaurar a aut o-confiança”, o que nos dá a esperança.

Use proteção solar adequada

Escusado será dizer que a proteção contra a radiação ultravioleta, causando danos aos melanócitos, é parte integrante do sucesso do seu programa de tratamento “, diz Sternam. proteção de um amplo espectro ”.

Nazaryan concorda com isso.“O primeiro passo é evitar qualquer coisa que possa prolongar a deposição de pigmento na pele e evitar que a hiperpigmentação desapareça por conta própria. O protetor solar com pelo menos FPS 30 ajudará a estimular o envelhecimento ao bloquear a radiação ultravioleta, que normalmente armazena e produz mais pigmento na pele.” Elta MD é uma ótima escolha”, aconselha Nazarian.

Use tópicos de venda livre e prescritos

Nosso bom e velho amigo retinol pode ajudar – somente quando usado à noite, é claro.“Uma dose diária de 0, 5 a 1 por cento de vitamina A (retinol) funciona bem para a maioria dos pacientes, pois é uma incrível multitarefa e em uma fórmula cosmecêutica de qualidade funciona para reduzir o dano celular, estimular a reparação, regular a produção de gordura, promover a formação de colágeno. e reduzir a pigmentação”, explica Sternham.“Tem efeitos estabilizadores de melanócitos e destruidores de melanina.”Procure um creme ou soro noturno que contenha esse ingrediente mágico (os raios UV o desestabilizam) e que venha em embalagem opaca. Shani Darden Retinol Reform (US $ 88) se encaixa no projeto.

Procure também produtos para a pele que contenham clareadores naturais. Sternham adora qualquer coisa com girassol (rico em vitaminas B), niacina e ácido pantotênico (comumente chamado de vitamina B5), que iluminam e melhoram naturalmente o tom da pele. Serum Topicals Soro desbotado para manchas escuras e amp; A descoloração (US$ 36) usa niacinamida e ácido azelaico para iluminar e melhorar a textura. Mas faça o que fizer, “não use alvejantes na pele para tentar clarear o pigmento”, diz Sternham.“Isso pode piorar a pigmentação e causar cicatrizes.”

Se os tratamentos sem receita não estiverem produzindo os resultados desejados ou se você apenas quiser procurar ajuda profissional, visite seu dermatologista.“Claro, você sempre pode conversar com seu dermatologista sobre outras opções”, sugere Nazarian.’Cremes clareadores prescritos (incluindo aqueles com ácido kójico e hidroquinona) são ideais para combater manchas escuras teimosas.’

Esfolie a pele regularmente

“Os agentes de esfoliação química macia também podem melhorar e aumentar a velocidade da renovação das células da pele – na verdade, eles fazem com que a pele hiperpigmentada seja substituída por novas células”, diz Nazaryan.”Isso pode ser alcançado com a ajuda de cremes, lavatórios e soluções contendo ingredientes como vitamina C ou ácido glicólico. Aconselho a revisão da loção de vitamina C 30% (US $ 133)”. Segundo ela, o esfoliante físico também é uma opção: “A MicodermoBrazia é uma forma física suave de esfoliação. Com sua ajuda, você pode esfoliar as células da superfície da pele, que acelera o metabolismo celular e acelera a murcha da pele escura”. Skcexfoliating Scrub (US $ 31) SkinCeuticals Scrub contém dióxido de silício Ultramella, que esfolia suavemente a pele morta e libera poros.

Lasers e procedimentos no escritório

Para procedimentos mais complexos, você deve consultar um dermatologista que prescreverá o curso correto do tratamento para sua hiperpigmentação individual.

As estacas são um dos procedimentos mais populares do gabinete para o tratamento da hiperpigmentação usada em combinação com medicamentos tópicos.”Para reduzir o pigmento já disponível na pele, é melhor usar uma combinação de empilhamento no escritório em combinação com retinol e arbutase, que selecionamos especificamente para nossos pacientes”, diz Wells.”O retinol ajuda a alinhar células pigmentos, e a arbutase contém hidroxiglinos para a renovação celular (além de esclarecer substâncias). Os pacientes podem permanecer nesse” creme de moagem “por um longo tempo sem danos à saúde”. Sternam observa que essa abordagem é especialmente eficaz para certos tipos de hiperpigmentação.”No caso de MELASM ou PIH, as opções de tratamento local também podem incluir retinóides prescritos, ácido azelândia e cascas químicas”.

“O descascamento químico profundo pode ser realizado para eliminar manchas e ajudar com hiperpigmentação a longo prazo”, diz Nazararia.”Para isso, eu geralmente recomendo a VI Peel, juntamente com lasers mais fortes para a moagem (por exemplo, Fraxel), que pode ter um período de inatividade mais longo, mas leva a resultados mais significativos”.

Para muitos de seus pacientes, Sternam considera o uso de lasers a melhor opção.”Acredito que a combinação do laser de troca Q ClearLift e o laser à popa funcione bem para eliminar a pigmentação na junção dermo-epidérmica e a pigmentação mais antiga e superficialmente”, diz ela.

Wells observa que os lasers que ele usa “em certas circunstâncias” são um pouco mais arriscados, pois o próprio laser pode estimular as células etárias que não são destruídas efetivamente durante o tratamento. Certifiqu e-se de que seu médico seja muito experiente “.

E, finalmente, Sternam diz que, quando se trata do tratamento da hiperpigmentação, um dos instrumentos mais importantes do seu arsenal é apenas paciência.”Confiança e tempo também são elementos importantes de um programa de tratamento be m-sucedido”.

Visite um dermatologista

Dependendo do grau de hiperpigmentação, a ajuda profissional pode ser necessária para eliminar manchas escuras teimosas. Antes de decidir sobre um descascamento químico ou laser intensivo, visite um dermatologista para descobrir sua opinião profissional.

Ele poderá escolher um esquema de cuidados com a pele individual para você, fazer uma lista de procedimentos adequados para o seu tipo de pele ou oferecer uma combinação desses dois métodos.

Fontes do artigo

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1. Lipker D., Lenormand K. Hiperpigmentação [Hiperpigmentação]. Ann Dermatol Venereo l. 2019 em outubro; 146 (10): 666-682. Francês. Doi: 10. 1016/j. annder. 2019. 05. 005
2. Dale Wilson B., Moon S., Armstrong F. Uma visão abrangente da radiação ultravioleta e o estado atual do filtro solar. J Clin Aesthet Dermato L. 2012 de setembro; 5 (9): 18-23.